【中医基础理论六气】中医基础理论辅导:六淫——湿
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(1) 湿的概念:湿为长夏的主气。长夏(农历六月),时当夏秋之交,阳热始降,水气上腾,潮湿充斥,空气中湿度最大,为一年中湿气最盛季节,故当此季节,因感受湿邪而发病者最多。此外,长期阴雨连绵,气候潮湿,或居处潮湿,或水中作业,或淋雨涉水,或汗出后湿衣未能及时更换等,皆易导致湿邪外感。湿邪为病有外湿、内湿之分。(2) 湿邪的性质和致病特点:湿邪的表现,亦是以自然界水湿之象,来比拟发病时所出现的一系列病理反应和证候。所以,中医病因学认为,湿邪与其他几种邪气相对而言,属重浊有质之邪,其性粘滞,而且发病部位弥漫,伤人多隐,缓而不觉。概括起来,其性质和致病特点如下:
① 湿性重浊而趋下,易袭人之阴位。
② 湿性粘滞、弥漫。
③ 湿为阴邪,易阻遏气机,损伤阳气。
(3) 外感湿邪传变及常见病证
湿邪外感,多与气候环境有关。外湿侵犯人体,多由肌肤而入,浅则伤人皮肉筋脉,或积于皮下肌膜,或流注关节;深则可侵入体内,影响脏腑生理功能,产生多种病证。
湿邪伤人肌表,阻滞人体气血营卫之循行,营卫失和,阴盛阳郁,故见恶寒,身热不扬,汗出粘滞不畅,热不为汗解;湿性重浊,易阻滞经脉气血之通畅,故见四肢痠困沉重,麻木不仁;水湿之邪,泛溢肌膜,积于皮下,则见足胫浮肿,按之凹陷如泥;湿邪在上则阻滞清阳,故头重如裹;湿邪伤及筋骨关节,或流注关节腔隙,则见关节肿胀闷痛,重着不移,或屈伸不利,为拘为痉。
湿浊之邪可侵犯中焦脾胃,直接影响脾胃的腐熟运化功能,而使气机阻塞,升降失司,以致水湿停滞中焦,困脾遏胃,出现胸脘满闷、胃纳呆滞、口腻或甜、泛恶欲呕、小便不利、腹胀便溏不爽等症。
另外,湿邪伤人,亦常与风、寒、暑、热等邪相兼为患,而病风湿、寒湿、暑湿、湿热等病证。而且,湿邪传里,根据人体体质及脏腑盛衰,久之亦每易从寒化或从热化,而发生不同的病证转化。如素体虚寒,则湿邪每从阴化寒,可转化成寒湿病证,如素体阳热壮盛,则湿邪从阳而化热,则多转化成缠绵难愈之湿热证。
临床上,湿热熏蒸,郁于肝胆,胆汁不循常道,逆流入于血脉,泛溢于肌肤,则可见一身面目皆黄,发为黄疸。若湿热之邪浸淫于皮肤,外越于肌表,则可发为疥、癣、疹、疮,且黄水淫溢。湿热蕴结,郁于心经,则口舌生疮糜烂。湿热下注于肠腑,则可病泄泻、痢疾。湿热下注于膀胱,则可病淋浊。湿热注于下焦,损伤冲任带脉,在妇女则可病带下赤白。
外湿所感,临床常见的病证有:伤湿(即表湿证)、停湿(即湿停中焦)、湿热、寒湿及湿痹(又称“着痹”)等病证。
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