[急性肾小球肾炎的病历模板]病历分析例题——急性肾小球肾炎(链球菌感染后)
【shitiku.jxxyjl.com--复习指导】
[病例摘要]男性,21岁,咽部不适3周,浮肿、尿少1周
3周前咽部不适,轻咳,无发热,自服氟哌酸不好。近1周感双腿发胀,双眼睑浮肿,晨起时明显,同时尿量减少,200-500ml/日,尿色较红。于外院查尿蛋白(++),rbc、 wbc不详,血压增高,口服“阿莫仙”、“保肾康”症状无好转来诊。发病以来精神食欲可,轻度腰酸、乏力,无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡,体重3周来增加6kg。既往体健,青霉素过敏,个人、家族史无特殊。
查体:t36.5℃,p80次/分,r18次/分,bp160/96mmhg,无皮疹,浅淋巴结未触及,眼睑水肿,巩膜无黄染,咽红,扁桃体不大,心肺无异常,腹软,肝脾不大,移动性浊音(-),双肾区无叩痛,双下肢可凹性浮肿。
化验:血hb140g/l, wbc:7.7×109/l,plt:210×109/l,尿蛋白(++),定量3g/24小时,尿wbc0-1/高倍,rbc:20-30/高倍,偶见颗粒管型,肝功能正常,alb35.5g/l, bun:8.5mmol/l, scr:140umol/l。血igg、igm、iga正常,c3:0.5g/l, aso:800iu/l,乙肝两对半(-)
[分析]
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断 急性肾小球肾炎(链球菌感染后) 4分
(二)诊断依据
1.在部感染后2周发生少尿,浮肿(眼睑、下肢),尿色红,血压高(160/96mmhg)
2.化验尿蛋白(++),有镜下血尿(rbc20-30/高倍),化验血有氮质血质,c3低
3.链球菌感染史和aso高
二、鉴别诊断(5分)
1.其他病原体感染后急性肾炎,如病毒性肾炎
2.膜增殖肾小球肾炎
3.iga 肾病
4.急进性肾小球肾炎
5.全身系统性疾病肾脏受累,如系统性红斑狼疮肾炎
三、进一步检查(4分)
1.腹部b超双肾大小
2.ana 谱
3.必要时肾活检
四、治疗原则(3分)
1.一般治疗:卧床休息,低盐饮食等
2.抗感染治疗、对症治疗:利尿消肿,降压等
3.中医药治疗;若进展发生急性肾衰时可透析治疗
相关试题
- 2型糖尿病完整病历分析|病历分析例题——糖尿病2型糖尿病肾病
- 贺银成执业助理医师辅导讲义|执业助理医师《妇产科学》辅导:中、晚期妊娠的诊断
- 《内科学》下载_《内科学》辅导:对“心力衰竭”考试历年考点点津
- [贺银成执业助理医师辅导讲义]执业助理医师《内科学》辅导:小剂量地塞米松抑制试验
- 贺银成执业助理医师辅导讲义|执业助理医师《内科学》辅导:变异性心绞痛
- 【贺银成执业助理医师辅导讲义】执业助理医师《内科学》辅导:结核性腹膜炎
- 贺银成执业助理医师辅导讲义_执业助理医师《内科学》辅导:循环系统(1)
- [贺银成执业助理医师辅导讲义]执业助理医师《儿科学》辅导:法洛氏四联症典型症状
- 【贺银成执业助理医师辅导讲义】执业助理医师《外科学》辅导:输血的注意事项
- [临床执业助理医师考试科目]临床执业助理医师应具备的基本技能
-
[口腔执业助理实践技能考试]口腔执业(助理)实践技能考官评分表详细阅读
第一站 (总分10分) a洗手(共一分): 1 双手肥皂搓揉 0 3分2 流动水冲洗 0 3分3 正确戴手套 0 4分 b口腔黏膜消毒(共一分): 1 消毒剂的正确选择0 4分2 干棉球搽干术区 0 3分3 消毒剂檫拭方法0 3分口腔检察 (共八分): a 探诊 2...
- 详细阅读
-
2021口腔执业助理医师考试大纲_口腔执业助理医师考试大纲-组织病理学详细阅读
一、牙体组织 1.牙釉质 (1)牙釉质的理化特性 (2)牙釉质的组织结构特点 2.牙本质 (1)牙本质的理化特性 (2)牙本质的结构特点 (3)牙本质的反应性变化 3.牙髓 (1)牙髓中的细胞及其形态 (2)细胞间质...
-
口腔执业助理医师考试科目_口腔执业助理医师应具备的基本技能详细阅读
(一)病历书写分析 1 问诊的方法,主诉、病史采集; 2 口腔检查的内容、顺序、方法、(包括口腔内科、外科和修复科的基本情况检查); 3 正确选择辅助检查方法(合理规范填写影像申请单、化验项目等); 4 诊断、鉴别诊断与治疗原则。 (二)基本操作技能 1 按无菌操作原则进行如下操作:洗手及...
-
2021口腔执业助理医师考试大纲|口腔执业助理医师考试大纲-病理学详细阅读
一、组织的损伤、修复与适应 1 组织的损伤 (1)变性 (2)坏死 2 组织的修复 (1)再生 (2)肉芽组织 (3)创伤愈合 二、局部血液循坏障碍 1 静脉性充血 (1)概念 (2...
-
口腔临床思辨考核_口腔专业技能和临床思辨能力详细阅读
(一)常见病症的诊断、鉴别诊断及治疗原则 1 龋病:中龋、深龋、猖镢龋; 2 牙髓病:急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死; 3 根类周闰:急性化脓性根尖周炎、慢性根尖肉芽肿、根尖囊肿; 4 边缘性龈炎、坏死性龈炎、成人牙周炎; 5 复发性口腔溃疡、感染性口炎、白斑; 6 牙齿外伤、智伤冠周炎、下颌...
-
口腔护士基础知识|口腔基础知识:龋齿是怎样发生的详细阅读
龋齿俗称虫蛀牙,是牙齿硬组织的一种慢性疾病。它在多种因素作用下,使牙釉质,牙本质受到破坏、缺损,逐渐发展成为龋洞。龋齿是青少年最常见的一种牙科疾病。据调查,我国中、小学及幼儿园孩子的患病率平均约为50%。龋齿的发病原因是由于各种内外因素共同影响的结果。近些年来随着医学的发展,对龋齿的病因有了进一...
-
[口腔护士基础知识]口腔基础知识:成年人也得防蛀牙详细阅读
在中国,平均每5位成年人中就有4位正受到根部蛀牙的威胁。全国牙防组进行的第二次全国口腔健康流行病学抽样调查报告显示,我国82%的成年人有牙龈萎缩现象,而牙龈萎缩又是导致“根部蛀牙”的元凶。牙龈因为炎症损伤或老化等原因萎缩松懈,牙颈部和牙根部比牙冠部更容易形成蛀牙。根部蛀牙不易修复,它出现于牙根部...
-
牙的结构 口腔基础知识_口腔基础知识:可以引起牙痛的疾病有哪些?详细阅读
牙痛是口腔科疾病中最常见的症状之一。它可能由许多疾病引起,如龋齿、急性牙周炎、急慢性根尖周炎、牙周炎、牙本质过敏、牙齿折裂等。龋齿可以引起牙痛,表现为牙体有龋洞,早期多无自觉疼痛,如遇酸、甜、冷、热刺激或食物嵌塞入龋洞时而感牙痛,刺激去除后疼痛多可停止。急性牙髓炎也可以引起牙痛,表现为牙齿自发性...
-
【口腔护士基础知识】口腔基础知识:老年人的龋齿与口腔保健详细阅读
随着人们生活水平的提高和医疗卫生保健的普及推广,人们的寿命也越来越长,到2000年,世界上60岁以上的老年人将达到6亿。这么庞大的社会群体需要社会倾入更多的关怀。口腔问题与口腔保健也是老年朋友们尤其应该重视的问题。对于老年朋友来讲,与老化有关的主要日腔问题是牙根面龋、无牙颌与不健康的粘膜和牙周组...