贺银成临床执业医师辅导讲义_临床执业医师《内科学》辅导：慢性阻塞性肺病的诊断
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临床执业医师《内科学》辅导：慢性阻塞性肺病的诊断
问题：男性，38岁，慢性咳嗽l2年，活动后气急3年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值
a.pao2降低
b.fev1/fvc<80％
c.mvv<预计值80％
d.fev1／fvc<70％
e.v-vcurve降低
为何选d?请老师详细解释!请讲解mvv及应用？
答案及解析：本题选d。
尽管有多个肺功能指标可以反映气道阻力和呼气流速的变化，但以fev1预计值和fev1／fvc这两个指标在临床最为实用。
阻塞性肺气肿时，rv/tlc＞40%，功能残气量、残气量和肺总量增高，残气量与肺总量之比增大，病变发展为copd时，最大用呼气流速等反映所道阻塞和气流受限的指标均下降。fev1≥预计值80%，fev1/fvc<正常70%（是诊断的敏感指标），可以诊断轻度copd。
根据fev1/fvc 、fev1％值和症状可对copd的严重程度做出分级（六版内科学）：
有罹患copd的危险因素，肺功能在正常范围，有慢性咳嗽、咳痰症状有患copd的危险倾向;
fev1/fvc≤0.7、fev1≥80%，有或无慢性咳嗽、咳痰症状者为轻度copd;
fev1/fvc≤0.7、fev1在50%~80%，有或无慢性咳嗽、咳痰症状者为中度copd;
fev1/fvc≤0.7、fev1在30%~50%，有或无慢性咳嗽、咳痰症状者为重度copd;
fev1/fvc≤0.7、fev1 <30%或fev1 <50%伴慢性呼吸衰竭者为极重度copd。
每分钟最大通气量（mvv）
正常范围：男：104+2.71l
女：82.5+2.17l。
检查介绍：每分钟最大通气量（mvv）： 受检查者按每秒一次，以最大最快速度呼吸12次气量再乘以5测得。
临床意义：本项检查实质是通气储备能力试验。用以衡量胸廓肺组织弹性、气道阻力、呼吸肌力量。医学上多用实测值与理论预计值的比例来表示其大小。正常大于80%，低于60%为异常-通气储备能力降低。
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