[执业医师考试考区考点]2007年执业医师考试考点精析（内科）四十
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第四十章 甲状腺疾病
【考纲要求】
1.甲状腺功能亢进的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法及适应证，甲亢性心脏病、甲亢合并周期性瘫痪、甲状腺危象。
2.甲状腺功能减退的病因、临床表现、诊断、治疗。
【考点纵览】
1.甲亢的病因与分类。
2.甲亢的临床表现：①高代谢症候群。②精神、神经系统。③心血管系统。④消化系统。⑤肌肉骨骼系统。⑥生殖系统。⑦内分泌系统。⑧造血系统。甲亢的体征：①血管杂音。②震颤。③眼征。
3.诊断与鉴别诊断依据。甲亢的治疗方法及适应证。
4.常用的抗甲状腺药物、抗甲状腺药物的适应证。抗甲状腺药物的主要毒性反应为白细胞减少、粒细胞缺乏及皮疹。浸润性突眼的治疗方法。核素131ⅰ治疗。甲亢性心脏病表现。周期性瘫痪。甲状腺危象诊治。
5.甲状腺功能减退重要知识点；病因有四种。临床表现。成年型甲减的表现。呆小病、幼年型甲减表现。诊断依据。治疗原则：①对症。②激素替代。黏液水肿性昏迷的治疗。
【历年考题点津】
1.14岁初中二年级女学生，患graves病。治疗宜选用
a.抗甲状腺药物
b.立即手术治疗
c.131ⅰ治疗
d.镇静剂
e.鼓励多食海带
答案：a
2.丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，需停药处理的为
a.规则用药已6个月，甲亢仍未控制
b.t3、t4恢复正常
c.甲状腺较治疗前明显增大
d.突眼情况加重
e.血中性粒细胞＜1.5×109/l
答案：e
3.44岁男性，graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是
a.电转复
b.大剂量心得安
c.卧床休息，镇静剂
d.毛花甙丙治疗
e.正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进
答案：e
试题点评：甲亢性心脏病发病率占甲亢的 10%～20%，其基本治疗是控制甲亢和对心脏病对症处理。在甲亢控制后，多数心脏病症状可以缓解。
4.女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。检查：无突眼、甲状腺ⅱ°肿大、结节状，脉搏116次／分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是
a.结节性甲状腺肿
b.原发性甲状腺功能亢进
c.继发性甲状腺功能亢进
d.高功能甲状腺腺瘤
e.甲状腺腺癌
答案：b
试题点评：该患者甲状腺结节样肿大多年后出现甲亢，为多结节性甲状腺肿伴甲亢，属于原发性甲状腺功能亢进。
5.硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应是
a.粘液性水肿
b.心动过缓
c.粒细胞缺乏症
d.低蛋白血症
e.再生障碍性贫血
答案：c
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