[执业医师考试考区考点]2007年执业医师考试考点精析（内科）四九

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第四十九章 病毒感染

第一节 病毒性肝炎

【考纲要求】

1.病原学：肝炎病毒的种类及其抗原抗体系统。

2.流行病学：甲型、乙型、丙型和戊型病毒性肝炎的传染源、传播途径及人群易感性。

3.临床表现：病毒性肝炎的临床分型及各型肝炎的临床表现。

4.诊断：各型肝炎的诊断（临床诊断及病原学诊断）。

5.鉴别诊断：黄疸型肝炎与其他原因引起的黄疸的鉴别。

6.治疗：慢性肝炎的抗病毒治疗及重型肝炎肝性脑病的防治。

7.预防：病毒性肝炎的预防措施。

【考点纵览】

1.乙型肝炎三抗原抗体系统的临床意义。

2. hbv dna聚合酶位于hbv核心部分，是直接反映hbv复制能力的指标，是hbv感染最直接、最特异和灵敏的指标。

3. hcv rna在血清中的检出，表明血液中有 hcv存在，是有传染性的直接证据。

4.粪口途径传播见于甲型和戊型肝炎，体液传播是hbv、hdv、hcv的主要传播途径。

5.急性肝炎可分为三期：黄疸前期、黄疸期和恢复期。

6.慢性肝炎仅见于乙、丙、丁3型肝炎。

7.黄疸型肝炎需要与溶血性黄疸和肝外阻塞性黄疸鉴别。

8.肝炎的抗病毒治疗及重型肝炎肝性脑病的防治。

【历年考题点津】

1.10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下3cm、脾未触及，化验；alt500u，胆红素85.5μmol/l，抗hav-igm（＋），抗hav-igg（＋），hbsag（＋），hbeag（＋），抗hbc-igm（＋），应诊断为

a.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

b.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

c.急性甲型肝炎、乙型肝炎

d.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

e.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

答案：c

试题点评：抗hav-igm（＋）仅在急性感染时出现，而hbsag（＋），hbeag（＋），抗hbc-igm（＋）也提示同时感染了乙型肝炎。故选c。

2. hbv感染后产生的保护性抗体是

a.抗-hbs

b.抗hbcigm

c.抗hbcigg

d.抗hbe

e.抗前s

答案：a

3.下列乙肝病毒标记物中反映hbv有活动性复制和传染性的是

a.表面抗原（hbsag）

b.表面抗体（抗-hbs ）

c.e抗原（hbeag）

d.e抗体（抗-hbe）

e.核心抗体（抗-hbc）

答案：c

4.下列肝炎病毒基因组归类于dna病毒的是

a.甲型肝炎

b.乙型肝炎

c.丙型肝炎

d.丁型肝炎

e.戊型肝炎

答案：b

5.在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是

a. hbsag

b.抗-hbs

c. hbeag

d. hbcag

e.抗-hbc

答案：d

6.儿童感染戊肝病毒后，常表现为

a.显性感染

b.潜伏性感染

c.隐性感染

d.病毒携带者

e.病毒清除

答案：c

7.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是

a.潜伏期

b.黄疸前期

c.黄疸期

d.恢复期

e.慢性期

答案：b

8.感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而临床上不出现特异性的症状和体征，称为

a.显性感染

b.潜伏性感染

c.隐性感染

d.病原携带状态

e.病原体被清除

答案：c

9. dane颗粒是

a.丁型肝炎病毒

b.乙型肝炎病毒

c.甲型肝炎病毒

d.戊型肝炎病毒

e.丙型肝炎病毒

答案：b

10.男性，44岁，发现hbsag阳性9年，alt时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿眼出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（＋），化验：alt176u/l，tbil 432μmol/l，pt 38秒（对照 13秒），该患者应诊断为

a.病毒性肝炎乙型慢性重型

b.病毒性肝炎乙型亚急性重型

c.病毒性肝炎乙型慢性重度

d.乙肝后肝硬化

e.病毒性肝炎乙型慢性中度

答案：a

试题点评：患者在慢性肝炎的基础上出现急性的重度肝炎的症状为病毒性肝炎乙型慢性重型。

11.血清中常规检查检测不到的hbv标志物是

a. hbsag

b. hbeag

c. hbcag

d.抗-hbe

e.抗-hbc

答案：c

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