【国家临床执业医师资格考试历年】国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第九章
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第九章 肺脓肿【考纲要求】
1．病因和发病机制。
2．临床表现。 来源：考试大
3．实验室和其他检查。
4．诊断与鉴别诊断。
5．治疗。
【考点纵览】 来源：考试大
1．按感染途径分为三种：吸入性肺脓肿、原发性肺脓肿、血源性肺脓肿。
2．急性肺脓肿多数有感染病灶，有诱因（醉酒、呕吐、麻醉等），有全身感染中毒症状和呼吸道症状。体征：病变较大，可有叩诊浊音、呼吸音减弱或湿啰音，根据细菌培养应用抗生素。
【历年考题点津】
1．急性肺脓肿最具特征的症状是
a．畏寒高热
b．咳嗽伴咯血
c．呼吸困难
d．咳大量脓臭痰
e．咳嗽伴胸痛
答案：d
2．原发性肺脓肿最常见感染的细菌是
a．大肠杆菌
b．葡萄球菌
c．粪球菌
d．厌氧菌
e．星形诺卡菌
答案：b
3．急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是
a．4～6周 来源：考试大
b．6～8周
c．8～12周
d．12～16周
e．16～20周 来源：考试大
答案：b
4．男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是
a．原发性肺脓肿
b．血源性肺脓肿
c．急性脓气胸
d．干酪性肺炎
e．金黄色葡萄球菌肺炎
答案：a
试题点评：患者有醉酒诱因，全身感染中毒症状，胸痛、咳嗽、咯大量脓臭痰，故选a。
5．女性，50岁，发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/d。体检：t40℃。右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（＋），应考虑的诊断为
a．支气管炎
b．急性肺脓肿
c．肺炎球菌肺炎来源：考试大
d．葡萄球菌肺炎
e．克雷白杆菌肺炎 来源：考试大
答案：b
试题点评：患者有高热、咳嗽、咯脓痰，叩诊呈浊音，可闻及湿啰音，且有杵状指，均符合急性肺脓肿，故选b。
6．患者女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/天，偶尔有脓血痰。白细胞19×109l。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首先考虑
a．肺结核
b．中央型肺癌
c．支气管肺炎
d．肺脓肿
e．周围型肺癌
答案：d
试题点评：患者有发热、咳嗽、咯脓痰，血象高，胸片示大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，故选d。
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