[病理生理学酸碱平衡和酸碱平衡紊乱]病理生理学笔记--酸碱平衡紊乱二

复习指导 2022-04-08 网络整理 可可

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一.代谢性酸中毒 (metabolic acidosis) 

(一)概念: 

由血浆[hco3-]的原发性减少所而导致的ph下降。 

(二)原因 

主要原因: 

固定酸过多, hco3-丢失↑ 

1.hco3-丢失过多 

(1)直接丢失过多: 

(2)血液稀释,使hco3-浓度下降 

2. 固定酸过多,hco3-缓冲丢失: 

(1)固定酸产生过多: 

①乳酸酸中毒(lactic acidosis) 

②酮症酸中毒(keto-acidosis): 

(2)外源性固定酸摄入过多: 

①水杨酸中毒 

②含氯的成酸性药物摄入过多 

(3)固定酸排泄障碍 

3.高血钾: 

k+与细胞内h+交换 

远曲小管上皮泌h+减少 

(反常性碱性尿) 

(三)分类 

1.ag增高性代酸 

特点:ag升高,血氯正常 

机制:血浆固定酸↑ 

2.ag正常性代酸 

特点:ag正常,血氯升高 

机制:hco3-丢失↑ 

(四)机体的代偿调节 

各调节机制相继发挥作用。 

1.细胞外液的缓冲作用 

2.肺的代偿调节 

3.细胞的缓冲作用 

4.肾的代偿调节 

(五)血气特点 

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