[病理生理学酸碱平衡和酸碱平衡紊乱]病理生理学笔记--酸碱平衡紊乱二
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一.代谢性酸中毒 (metabolic acidosis)(一)概念:
由血浆[hco3-]的原发性减少所而导致的ph下降。
(二)原因
主要原因:
固定酸过多, hco3-丢失↑
1.hco3-丢失过多
(1)直接丢失过多:
(2)血液稀释,使hco3-浓度下降
2. 固定酸过多,hco3-缓冲丢失:
(1)固定酸产生过多:
①乳酸酸中毒(lactic acidosis)
②酮症酸中毒(keto-acidosis):
(2)外源性固定酸摄入过多:
①水杨酸中毒
②含氯的成酸性药物摄入过多
(3)固定酸排泄障碍
3.高血钾:
k+与细胞内h+交换
远曲小管上皮泌h+减少
(反常性碱性尿)
(三)分类
1.ag增高性代酸
特点:ag升高,血氯正常
机制:血浆固定酸↑
2.ag正常性代酸
特点:ag正常,血氯升高
机制:hco3-丢失↑
(四)机体的代偿调节
各调节机制相继发挥作用。
1.细胞外液的缓冲作用
2.肺的代偿调节
3.细胞的缓冲作用
4.肾的代偿调节
(五)血气特点
ph paco2 sb ab bb be
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