执业医师考试辅导视频消化系统_执业医师考试辅导：消化系统笔记（二）
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慢性胃炎一 病理：
肠腺化生：胃腺转变成肠腺样假性幽门腺化生：胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态
二 病因和发病机制：
幽门螺杆菌感染
自身免疫
十二指肠液反流
三 临床分类：
（一）慢性胃窦炎（b型胃炎）
（二）慢性胃体炎（a型胃炎）：自身免疫反应引起
四 临床表现：
上腹饱胀不适，以进餐后为甚，无规律性隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐。
a型胃炎可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血，在有典型恶性贫血时可出现舌炎、舌萎缩和周围神经病变。
五 试验室和其他检查：
（一）胃液分析：a型均有胃酸缺乏；b型不影响胃酸分泌，有时反增多
（二）血清学检查：a型血清促胃液素水平常明显升高，血清中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，维生素b12水平明显低下。b型胃炎时血清促胃液素水平之下降，视g细胞的破坏程度而定。
（三）胃镜及活组织检查
（四）hp检测
（五）x线检查
（六）维生素b12吸收试验
六 诊断：确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检
七 治疗：hp感染引起的慢性胃炎，特别在有活动性者，应予根除治疗。
对未能检出hp的慢性胃炎，应分析其病因：非甾体抗炎药引起；胆汁反流；
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