【外科学主治医师考试】外科学主治医师>外科学——精讲班第6讲讲义

复习指导 2022-04-07 网络整理 可可

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代谢性碱中毒 
  代谢碱中毒,是酸性胃液丧失过多、碱性物质摄人过多、缺钾及应用某些利尿药物等原因导致体内hco3-增多所引起的。
  (一)临床表现  ①一般无症状;②有时可有呼吸挛浅变慢,或有神经精神方面的异常,如谵妄、精神错乱或嗜睡等;③严重时,可发生昏迷。
  (二)诊断 诊断依据:①病史及临床表现;②血气分析:失代偿时血液ph值和hco3-明显增高,paco2正常;部分代偿时,ph值、hco3-及paco2有一定程度增高。
  (三)治疗  ①着重积极处理原发病;②对丧失胃液所致的代谢性碱中毒,可输注等渗盐水或葡萄糖盐水;因碱中毒时几乎都伴发低钾血症,故应用时补给氯化钾,但补钾应在尿量超过40ml/h后进行。治疗严重代谢性碱中毒时,可应用盐酸的稀释液。 

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