【公共卫生执业医师技能考试】公共卫生执业医师辅导：心电图考试
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一，如何看心率看r-r或p-p间距：
1、3－5大格：正常心率（60－100）
2、小于3大格：心率过慢
3、大于5大格：心率过快
二，如何看心律
1、有p波：窦性心律，无p波：异位心律
2、整齐（pp或rr间差值小于0.12s）：规律心律，不整齐（pp或rr间差值大于0.12s） ：
早博 （房，室，交界性） 来源：考试大
逸搏
阻滞 （房，室，交界性）
3、房性的p波形态不一样
交界性前无p波或逆传
室性宽大qrs波,大于0.12
阻滞：测pr间期,p 后有无qrs
阵发性室上性心动过速
心率：160－250次/分
p波存在，p-r>0.12---房性
无p波或逆行p波，p-r<0.12s---交界性来源：考试大
p波与t波融合---通称室上性
f波：350－600次/分（房颤）
房室传导阻滞
2型1：pr逐渐延长，直至p波不能下传
2型2：pr间距不变，p波有脱落不能下传
3型：p波与qrs波无关， pp与rr间距相等
三，看电轴
看1.avf,的主波方向,确定电轴
1下3上：右偏（提示可能右室肥大：v1电压大于1.0mv）
1上3下：左偏（提示是否有左室传导阻滞）
四，看肥大
v1v5 r波和p波,看是否有房室肥大证据
左室肥厚：v5r波大于2.5mv
右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏来源：考试大
五，看梗塞
找大q波,q>0.04, 或>主波1/3?如有,表明梗塞,再区分新的,陈旧的?(看st段有无抬高)再看是哪个壁?(前v1-v6,后v1,侧1,2,avl,下3,avf),有一个特殊的是后壁,是大r波,v1，v2心肌梗死
早期：高尖t波，或st段抬高与t波融合
急性：q波 冠状t波
亚急性：q波 冠状t波变浅
陈旧性： q波 或消失
关于心肌梗死的定位
前间壁：v1-v3
前壁：v3-v5
侧壁：1 ,avl v5-v6来源：考试大
广泛前壁：v1-v6,1,avl
下壁：2，3，avf
后壁：v7-v9 有 v1,v2r波增高及t波高耸
六，看m样波
6,看有无m样波
室内阻滞： v1v2右
v5v6左来源：考试大
七，看t波
冠状t波的特点：波形窄，顶尖，两侧对称，倒置，通常出现在1，2，3,avf ,v3,v5，当合并有st段下移时，可以明确心肌缺血。
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